Gestatsioonidiabeediga patsiendi jälgimine ja ravi
- 10 päeva jooksul pärast GDM diagnoosimist suunatakse rase diabeedinõustamisele
- GDM diagnoosimisel määratakse ühekordselt HbA1c välistamaks raseduseelset 2. tüüpi diabeeti.
- Rasedale laenutatakse glükomeeter koduseks veresuhkru mõõtmiseks ja väljastatakse meditsiinilise abivahendi kaart soodushinnaga testribade ja lantsettide ostmiseks. Rase saab glükomeetri stardipaki. Rase õpetatakse glükomeetrit kasutama ja saadud tulemusi mõistma.
- Rasedale selgitada gestatsioonidiabeedi olemust ja selle mõju rasedusele, lapsele ning naise edasisele elule. Õpetada tervislikku toitumist ja süsivesikute päevasest jaotamisest, füüsilise aktiivsuse positiivsest mõjust. Soovitada rasedal pidada toitumispäevikut, kuhu märkida ka veresuhkru väärtused.
- Soovitatav on mõõta veresuhkrut kodus neli korda päevas – enne hommikusööki tühja kõhuga ja 1,5-2 tundi pärast hommiku-, lõuna- ja õhtusööki vähemalt 3-4 päeval nädalas.
- Kui kahe nädala vältel ei ole dieetraviga veresuhkrud eesmärkväärtustel, siis alustatakse medikamentoosset ravi.
Gestatsioondiabeedi ravieesmärk:
- Tühja kõhu veresuhkur: alla 5,3 mmol/l
- 1 tund pärast sööki: alla 7,8 mmol/l
- 2 tundi pärast sööki: alla 6,7 mmol/L
Gestatsioondiabeedi ravi
Kasutatakse individuaalset toitumisnõustamist ja vajaliku kaloraaži kalkuleerimisel
arvestatakse patsiendi kehamassiindeksit (KMI) (vt. tabel):
Kasutatakse individuaalset toitumisnõustamist ja vajaliku kaloraaži kalkuleerimisel
arvestatakse patsiendi kehamassiindeksit (KMI) (vt. tabel):
Jälgimiseks kasutatakse kodus mõõdetud veresuhkruväärtusi.
Kui kahenädalase dieetraviga ületavad enam kui pooled mõõdetud veresuhkrutest eesmärkväärtusi, siis alustatakse medikamentoosset ravi, milleks suunatakse patsient rasedatega tegeleva sisearsti, endokrinoloogi või naistearsti vastuvõtule. Esimeseks ravimiks võib valida metformiini, ravi alustatakse annusega 500 mg x 2, annust tõstetakse 2 nädalase intervalliga kuni 1500 mg x 2 (või 1000 mg x 3). Kuna metformiin on hepatotoksiline, siis kontrollitakse transaminaase (AST, ALT) üks kord kuus.
Kui kahenädalase dieetraviga ületavad enam kui pooled mõõdetud veresuhkrutest eesmärkväärtusi, siis alustatakse medikamentoosset ravi, milleks suunatakse patsient rasedatega tegeleva sisearsti, endokrinoloogi või naistearsti vastuvõtule. Esimeseks ravimiks võib valida metformiini, ravi alustatakse annusega 500 mg x 2, annust tõstetakse 2 nädalase intervalliga kuni 1500 mg x 2 (või 1000 mg x 3). Kuna metformiin on hepatotoksiline, siis kontrollitakse transaminaase (AST, ALT) üks kord kuus.
Kui eesmärkväärtusi ei saavutata vaatamata metformiini maksimaalsetele annustele või esineb metformiini talumatus alustatakse insuliinravi. Insuliinravil rasedat jälgib sisearst või endokrinoloog.
