Raseduse jälgimise juhend
  • Juhendi üldine teave
  • Lühendid ja tõenduspõhisuse määratlus
    • Epidemioloogia
    • Nõuded antenataalsele hooldusele
    • Raseda nõustamine
  • Eluviisid ja keskkonna tegurid raseduse ajal
    • Töötamine raseduse ajal
    • Toitumine raseduse ajal
    • Vitamiinide ja toidulisandite tarvitamine raseduse ajal
    • Ravimite tarvitamine raseduse ajal
    • Vaktsineerimine rasedust planeerides, raseduse ja imetamise ajal >
      • Vaktsineerimine rasedust planeerides ja raseduse ajal
      • Vaktsineerimine imetamise ajal
    • Tervist kahjustavate ainete tarvitamine raseduse ajal
    • Füüsiline koormus ja seksuaalelu raseduse ajal
    • Reisimine raseduse ajal
    • Saun, juuksehooldus ja iluprotseduurid
    • Massaaž ja kinesioteipimine
  • Sagedamini esinevate rasedusaegsete vaevuste käsitlus
  • Rasedusriskide hindamine
    • Üldseisundi, eluviiside ja sotsiaalse seisundi alusel
    • Vaimne tervis ja nõustamine rasedusega kaasnevate psühholoogiliste probleemide ja lähisuhtevägivalla korral
    • Varasemate rasedustega seonduvad rasedusriskid
    • Kaasuvad haigused
    • Käesoleva raseduse käigus tekkivad rasedusriskid
  • Uuringud raseduse ajal
    • Uuringud infektsioonide suhtes
    • Hematoloogiliste probleemide skriining
    • Sünnieelne diagnostika >
      • Ultraheliuuringud >
        • I trimestri ultraheliuuringud
        • II trimestri ultraheliuuringud
        • III trimestri ultraheliuuringud
      • Invasiivsed SED protseduurid
  • Loote seisundi hindamine
    • Emakapõhja kõrguse mõõtmine
    • Loote liigutuste jälgimine, loote südamelöökide kuulatlemine
    • Kardiotokograafia
    • Loote eesasuva osa määramine
  • Raseduspetsiifiliste ema seisundite skriinimine
    • Rasedushüpertensioon ja preeklampsia
    • Gestatsioonidiabeet >
      • Gestatsioondiabeedi skriining
      • GTT teostamine
      • Gestatsioonidiabeediga patsiendi jälgimine ja ravi
      • Gestatsioondiabeediga patsiendi raseduse jälgimine ja sünnituse ajastamine
      • Gestatsioondiabeediga patsiendi jälgimine sünnitusjärgselt
    • Enneaegne sünnitus
    • Platsenta eesasetsus
    • Loote vaagnaotsseis
  • Antenataalsete visiitide ajastus ja soovituslik sisu
    • Raseduse I trimester (kuni 16. rasedusnädal)
    • Raseduse II trimester (16.-28. rasedusnädal)
    • Raseduse III trimester (28. nädalast kuni sünnituseni)
  • Kirjanduse loetelu
    • Rahvusvahelised juhendid
    • Artiklid ja raamatud
    • Seadusandlikud aktid Eestis
  • Lisad
    • Antenataalse nõustamise soovituslikud teemad
    • Kehamassi indeksi määramise tabel
    • Ravi ja käitumisjuhendid Eestis
    • Antenataalsete visiitide ja uuringute koondtabel
  • Juhend printimiseks

Gestatsioonidiabeediga patsiendi jälgimine ja ravi


  • 10 päeva jooksul pärast GDM diagnoosimist suunatakse rase diabeedinõustamisele
  • GDM diagnoosimisel määratakse ühekordselt HbA1c välistamaks raseduseelset 2. tüüpi diabeeti.
  • Rasedale laenutatakse glükomeeter koduseks veresuhkru mõõtmiseks ja väljastatakse meditsiinilise abivahendi kaart soodushinnaga testribade ja lantsettide ostmiseks. Rase saab glükomeetri stardipaki. Rase õpetatakse glükomeetrit kasutama ja saadud tulemusi mõistma.
  • Rasedale selgitada gestatsioonidiabeedi olemust ja selle mõju rasedusele, lapsele ning naise edasisele elule. Õpetada tervislikku toitumist ja süsivesikute päevasest jaotamisest,  füüsilise aktiivsuse positiivsest mõjust. Soovitada rasedal pidada toitumispäevikut, kuhu märkida ka veresuhkru väärtused.
  • Soovitatav on mõõta veresuhkrut kodus neli korda päevas – enne hommikusööki tühja kõhuga ja 1,5-2 tundi pärast hommiku-, lõuna- ja õhtusööki vähemalt 3-4 päeval nädalas.
  • Kui kahe nädala vältel ei ole dieetraviga veresuhkrud eesmärkväärtustel, siis alustatakse medikamentoosset ravi.

Gestatsioondiabeedi ravieesmärk:
  • Tühja kõhu veresuhkur: alla 5,3 mmol/l
  • 1 tund pärast sööki: alla 7,8 mmol/l
  • 2 tundi pärast sööki: alla 6,7 mmol/L
Gestatsioondiabeedi ravi
 
Kasutatakse individuaalset toitumisnõustamist ja vajaliku kaloraaži kalkuleerimisel
arvestatakse patsiendi kehamassiindeksit (KMI) (vt. tabel):

Picture
Jälgimiseks kasutatakse kodus mõõdetud veresuhkruväärtusi.
 
Kui kahenädalase dieetraviga ületavad enam kui pooled mõõdetud veresuhkrutest eesmärkväärtusi, siis alustatakse medikamentoosset ravi, milleks suunatakse patsient rasedatega tegeleva sisearsti, endokrinoloogi või naistearsti vastuvõtule. Esimeseks ravimiks võib valida metformiini, ravi alustatakse annusega 500 mg x 2, annust tõstetakse 2 nädalase intervalliga kuni 1500 mg x 2 (või 1000 mg x 3). Kuna metformiin on hepatotoksiline, siis kontrollitakse transaminaase (AST, ALT) üks kord kuus. 

Kui eesmärkväärtusi ei saavutata vaatamata metformiini maksimaalsetele annustele või esineb metformiini talumatus alustatakse insuliinravi. Insuliinravil rasedat jälgib sisearst või endokrinoloog. 
Powered by Create your own unique website with customizable templates.