Raseduse III trimester (28. nädalast kuni sünnituseni)
Visiitide sagedus:
28.-36. rasedusnädalal vähemalt 4 nädala järel
36.-40. rasedusnädalal 2 nädala järel
40.-42. rasedusnädalal vähemalt kord nädalas
Tegevused
III trimestril pöörata tähelepanu:
Analüüsid III trimestril
Normaalse raseduse korral ei indutseerita sünnitust enne 42. rasedusnädala täitumist. Kaksikraseduse korral on soovitav raseduse lõpetamine 38. rasedusnädalal.
28.-36. rasedusnädalal vähemalt 4 nädala järel
36.-40. rasedusnädalal 2 nädala järel
40.-42. rasedusnädalal vähemalt kord nädalas
Tegevused
- Raseda küsitlemine vaevuste ja meeleoluhäirete suhtes, nõustamine, sh sünnituse tunnuste ja valutustamise osas, sünnitusjärgse kontrolli ning võimalike sünnitusjärgsete probleemide ja kontratseptsiooni suhtes
- Igal külastusel hinnata kaaluiivet ja tursete esinemist, mõõta vererõhk, emakapõhja kõrgus
- Küsitleda rasedat looteliigutuste olemasolu kohta, kuulatleda loote südamelööke ja dokumenteerida löögisageduse vahemik
- Alates 30.nädalast hinnata loote seisu emakas
- 34. rasedusnädalal täpsustada loote eesasuv osa
- Vaagnaotsseisu/ristiseisu püsimisel 35.-36. rasedusnädalal suunata rase vastunäidustuste puudumisel ja raseda nõusolekul loote välisele pöördele (vt. 8.5.5.)
- Küsitleda rasedat tupevooluse suhtes, kaebuste korral vajadusel vaginaalne vaatlus
- 36. rasedusnädalal on soovitav naistearsti konsultatsioon esialgse sünnituse juhtimise plaani koostamiseks
- Näidustuste olemasolul suunata rase kardiotokograafiale ja/või ultraheliuuringule/ doppleruuringule (vt. 8.3.2)
- Hinnata korduvalt rasedusriske
- Raseduspuhuste riskide ilmnemisel konsulteerida naistearsti või eriarstiga, suunata rase lisauuringutele
- Nõustada rasedat rasedus-sünnituspuhkuse alustamise võimaluste osas
- Nõustada rasedat sünnituskoha valiku osas.
III trimestril pöörata tähelepanu:
- aneemiale
- gestatsioonidiabeedile
- hüpertensiivsetele häiretele ja proteinuuriale
- uroinfektsiooni tekke riskile
- loote üsasisesele kasvamisele, loote seisundile
- reesusisoimmunisatsioonile
- enneaegse sünnituse tunnustele, enneaegsele lootevee puhkemisele
- loote seisule 35. rasedusnädalal
- ülekandlusele
- võimalikule sünnitushirmule, sünnituskoha valikule, raseda sünnitusplaanile
Analüüsid III trimestril
- Uriini analüüsi korrata igal visiidil
- Vajadusel hemogramm aneemia ravi efektiivsuse kontrollimiseks
- 28.-32. rasedusnädalal korrata analüüse HIV suhtes
- Kõigil rasedatel määrata korduvalt veregrupp, reesusfaktor ja antikehade esinemine
- Antikehadega rasedatel korrata analüüse vastavalt juhendile (vt. 8.2.2.)
- Vajadusel korrata analüüse seksuaalsel teel levivate infektsioonide suhtes
- Kui anamneesis on B-grupi streptokoki infektsiooniga seotud tüsistused eelmise raseduse/sünnituse ajal (nt vastsündinul GBS sepsis), siis on soovitav võtta bakterioloogiline külv tupe keskmisest ja alumisest kolmandikust kuni lahklihani B-grupi streptokoki tuvastamiseks.
Normaalse raseduse korral ei indutseerita sünnitust enne 42. rasedusnädala täitumist. Kaksikraseduse korral on soovitav raseduse lõpetamine 38. rasedusnädalal.
