Raseduse jälgimise juhend
  • Juhendi üldine teave
  • Lühendid ja tõenduspõhisuse määratlus
    • Epidemioloogia
    • Nõuded antenataalsele hooldusele
    • Raseda nõustamine
  • Eluviisid ja keskkonna tegurid raseduse ajal
    • Töötamine raseduse ajal
    • Toitumine raseduse ajal
    • Vitamiinide ja toidulisandite tarvitamine raseduse ajal
    • Ravimite tarvitamine raseduse ajal
    • Vaktsineerimine rasedust planeerides, raseduse ja imetamise ajal >
      • Vaktsineerimine rasedust planeerides ja raseduse ajal
      • Vaktsineerimine imetamise ajal
    • Tervist kahjustavate ainete tarvitamine raseduse ajal
    • Füüsiline koormus ja seksuaalelu raseduse ajal
    • Reisimine raseduse ajal
    • Saun, juuksehooldus ja iluprotseduurid
    • Massaaž ja kinesioteipimine
  • Sagedamini esinevate rasedusaegsete vaevuste käsitlus
  • Rasedusriskide hindamine
    • Üldseisundi, eluviiside ja sotsiaalse seisundi alusel
    • Vaimne tervis ja nõustamine rasedusega kaasnevate psühholoogiliste probleemide ja lähisuhtevägivalla korral
    • Varasemate rasedustega seonduvad rasedusriskid
    • Kaasuvad haigused
    • Käesoleva raseduse käigus tekkivad rasedusriskid
  • Uuringud raseduse ajal
    • Uuringud infektsioonide suhtes
    • Hematoloogiliste probleemide skriining
    • Sünnieelne diagnostika >
      • Ultraheliuuringud >
        • I trimestri ultraheliuuringud
        • II trimestri ultraheliuuringud
        • III trimestri ultraheliuuringud
      • Invasiivsed SED protseduurid
  • Loote seisundi hindamine
    • Emakapõhja kõrguse mõõtmine
    • Loote liigutuste jälgimine, loote südamelöökide kuulatlemine
    • Kardiotokograafia
    • Loote eesasuva osa määramine
  • Raseduspetsiifiliste ema seisundite skriinimine
    • Rasedushüpertensioon ja preeklampsia
    • Gestatsioonidiabeet >
      • Gestatsioondiabeedi skriining
      • GTT teostamine
      • Gestatsioonidiabeediga patsiendi jälgimine ja ravi
      • Gestatsioondiabeediga patsiendi raseduse jälgimine ja sünnituse ajastamine
      • Gestatsioondiabeediga patsiendi jälgimine sünnitusjärgselt
    • Enneaegne sünnitus
    • Platsenta eesasetsus
    • Loote vaagnaotsseis
  • Antenataalsete visiitide ajastus ja soovituslik sisu
    • Raseduse I trimester (kuni 16. rasedusnädal)
    • Raseduse II trimester (16.-28. rasedusnädal)
    • Raseduse III trimester (28. nädalast kuni sünnituseni)
  • Kirjanduse loetelu
    • Rahvusvahelised juhendid
    • Artiklid ja raamatud
    • Seadusandlikud aktid Eestis
  • Lisad
    • Antenataalse nõustamise soovituslikud teemad
    • Kehamassi indeksi määramise tabel
    • Ravi ja käitumisjuhendid Eestis
    • Antenataalsete visiitide ja uuringute koondtabel
  • Juhend printimiseks

Raseduse III trimester (28. nädalast kuni sünnituseni)

Visiitide sagedus:

28.-36. rasedusnädalal vähemalt 4 nädala järel

36.-40. rasedusnädalal 2 nädala järel

40.-42. rasedusnädalal vähemalt kord nädalas


Tegevused
  • Raseda küsitlemine vaevuste ja meeleoluhäirete suhtes, nõustamine, sh sünnituse tunnuste ja valutustamise osas, sünnitusjärgse kontrolli ning võimalike sünnitusjärgsete probleemide ja kontratseptsiooni suhtes
  • Igal külastusel hinnata kaaluiivet ja tursete esinemist, mõõta vererõhk, emakapõhja kõrgus
  • Küsitleda rasedat looteliigutuste olemasolu kohta, kuulatleda loote südamelööke ja dokumenteerida löögisageduse vahemik
  • Alates 30.nädalast hinnata loote seisu emakas
  • 34. rasedusnädalal täpsustada loote eesasuv osa
  • Vaagnaotsseisu/ristiseisu püsimisel 35.-36. rasedusnädalal suunata rase vastunäidustuste puudumisel ja raseda nõusolekul loote välisele pöördele (vt. 8.5.5.)
  • Küsitleda rasedat tupevooluse suhtes, kaebuste korral vajadusel vaginaalne vaatlus
  • 36. rasedusnädalal on soovitav naistearsti konsultatsioon esialgse sünnituse juhtimise plaani koostamiseks
  • Näidustuste olemasolul suunata rase kardiotokograafiale ja/või ultraheliuuringule/ doppleruuringule (vt. 8.3.2)
  • Hinnata korduvalt rasedusriske
  • Raseduspuhuste riskide ilmnemisel konsulteerida naistearsti või eriarstiga, suunata rase lisauuringutele
  • Nõustada rasedat rasedus-sünnituspuhkuse alustamise võimaluste osas
  • Nõustada rasedat sünnituskoha valiku osas.

III trimestril pöörata tähelepanu: 
  • aneemiale
  • gestatsioonidiabeedile
  • hüpertensiivsetele häiretele ja proteinuuriale
  • uroinfektsiooni tekke riskile
  • loote üsasisesele kasvamisele, loote seisundile
  • reesusisoimmunisatsioonile
  • enneaegse sünnituse tunnustele, enneaegsele lootevee puhkemisele
  • loote seisule 35. rasedusnädalal
  • ülekandlusele
  • võimalikule sünnitushirmule, sünnituskoha valikule, raseda sünnitusplaanile
 

Analüüsid III trimestril
  • Uriini analüüsi korrata igal visiidil
  • Vajadusel hemogramm aneemia ravi efektiivsuse kontrollimiseks
  • 28.-32. rasedusnädalal korrata analüüse HIV suhtes
  • Kõigil rasedatel määrata korduvalt veregrupp, reesusfaktor ja antikehade esinemine
  • Antikehadega rasedatel korrata analüüse vastavalt juhendile (vt. 8.2.2.)
  • Vajadusel korrata analüüse seksuaalsel teel levivate infektsioonide suhtes
  • Kui anamneesis on B-grupi streptokoki infektsiooniga seotud tüsistused eelmise raseduse/sünnituse ajal (nt vastsündinul GBS sepsis), siis on soovitav võtta bakterioloogiline külv tupe keskmisest ja alumisest kolmandikust kuni lahklihani B-grupi streptokoki tuvastamiseks. 
​
    Alates raseduse kestusest 41 näd. + 0 päeva jätkab raseda jälgimist naistearst. Soovitav on igal külastusel teha kardiotokograafia. Vajadusel hinnata oletatavat loote massi ja lootevee indeksit ultraheliuuringu abil.

    Normaalse raseduse korral ei indutseerita sünnitust enne 42. rasedusnädala täitumist. Kaksikraseduse korral on soovitav raseduse lõpetamine 38. rasedusnädalal.


    Powered by Create your own unique website with customizable templates.