Vaktsineerimine rasedust planeerides ja raseduse ajal
I Nõrgestatud elusviirust/bakterit sisaldavate vaktsiinide kasutamine
Nõrgestatud elusviirust/bakterit sisaldavad vaktsiinid on raseduse ajal vastunäidustatud (punetised, mumps, leetrid, tuulerõuged, tuberkuloos, poliomüeliit, kollapalavik, kõhutüüfuse suukaudne vaktsiin).
Pärast vaktsineerimist võiks hoiduda rasedusest 4 nädala jooksul (D). Kuigi lootekahjustusi pole vaktsineerimisega seoses kirjeldatud, on teoreetiline risk loote haigestumiseks olemas (C). Rasedusaegne vaktsineerimine ei ole näidustus raseduse katkestamiseks (B).
Raseduse ajal on loetletud vaktsiinidega vaktsineerimine näidustatud vaid siis, kui kokkupuude haigusega on tõenäoline/vältimatu.
II Inaktiveeritud/surmatud viirust/bakterit või selle antigeene sisaldavate vaktsiinide kasutamine
Inaktiveeritud/surmatud viirust/bakterit või selle antigeene sisaldavaid vaktsiine võib raseduse ajal vajadusel kasutada.
Vaktsineerimise vajaduse määrab raseda kuulumine vastava haiguse riskigruppi lähtudes epidemioloogilisest situatsioonist ja raseda kaasuvatest haigustest, eluviisidest, elukohast jm teguritest.
Vt. http://www.terviseamet.ee/nakkushaigused/vaktsineerimine.html
IIA Viirushaiguste vaktsiinid: gripp, marutõbi, A-hepatiit, B-hepatiit, puukentsefaliit
IIB Bakteriaalsete haiguste vaktsiinid: teetanus, difteeria, läkaköha, pneumokokk, meningokokk, siberi katk, kõhutüüfuse parenteraalselt manustatav vaktsiin.
Märkused:
- Vaktsineerimine gripivastase vaktsiiniga on vajalik kõigile rasedatele, kuid eriti neile, kelle raseduse teine ja kolmas trimester jäävad gripi kõrghooajale (B).
2. Mõnedes riikides soovitatakse rasedusaegset revaktsineerimist läkaköha vastu raseduse
III trimestril eesmärgiga kaitsta vastsündinut nakatumise eest esimestel elukuudel. Vt. läkaköha:
http://www.vaktsineeri.ee/fileadmin/dok/Nakkushaigused/VVNH/Lakakoha.pdf
https://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/hcp/guidelines.html
https://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/pregnant-women/index.html
3. HPV vaktsiini raseduse ajal ei soovitata (D). Puudub informatsioon vaktsiini ohutuse kohta
raseduse ajal. Rasedusaegne vaktsineerimine ei ole näidustus raseduse katkestamiseks.
III Immunoglobuliinide kasutamine raseduse ajal
Immunoglobuliinid on näidustatud haiguse (hepatiit B, hepatiit A, marutõbi, teetanus, tuulerõuged) ennetamiseks/raviks pärast kokkupuudet haigustekitajaga. Teetanuse, hepatiit A ja B ning marutõve korral manustatakse samaaegselt immunoglobuliiniga ka vastav vaktsiin.
Tuulerõugete immunoglobuliin on näidustatud rasedale, kes pole tuulerõugeid põdenud ja on kontaktne tuulerõugeid põdeva isikuga. Immunoglobuliin on Immuunoglobuliin on näidustatud vastsündinule, kui tema ema põdes tuulerõugeid 4 päeva enne sünnitust, sünnituse ajal või kuni 2 päeva pärast sünnitust.
A-hepatiidi immunoglobuliin on näidustatud rasedale kuni kahe nädala jooksul pärast haigustekitajaga kokkupuudet. Sel perioodil sündinud vastsündinule, nagu ka A-hepatiiti põdeva ema vastsündinule, on näidustatud immunoglobuliini manustamine võimalikult ruttu pärast sündi.
Vt. http://www.vaktsineeri.ee/vaktsiin-valditavad-nakkushaigused.html
Immuniseerimiskava välised vaktsiinid ja nende kasutamine:
http://www.vaktsineeri.ee/fileadmin/dok/Nakkushaigused/immunoprof/Lisa_1_vaktsiinid_ja_kasutamine.pdf
Immuniseerimiskava väliselt vaktsineeritavate isikute sihtrühmad ja nendele näidustatud vaktsiinid: http://www.vaktsineeri.ee/fileadmin/dok/Nakkushaigused/immunoprof/Lisa_2_vaktsiinid_ja_sihtruehmad.pdf
Riiklik immuniseerimiskava: http://www.vaktsineeri.ee/riiklik-immuniseerimiskava.html
Soovitused täiskasvanute vaktsineerimiseks: http://www.esid.ee/cms/index.php?id=88
Vt. lisaks: Centers for Disease Control and Prevention, viited informatsioonile erinevate vaktsiinide kohta, vaktsineerimise ohutusele raseduse ja imetamise ajal.
https://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/vaccinations.htm
https://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/hcp/guidelines.html
https://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/pregnant-women/index.html
