Raseduse I trimester (kuni 16. rasedusnädal)


Visiitide minimaalne arv – 2

Tegevused
  • Raseduse tuvastamine bimanuaalse palpatsiooni, ultraheliuuringu või kooriongonadotropiini taseme määramisega seerumis
  • Võimalike rasedusriskide hindamine üld- ja sünnitusabi anamneesi alusel, raseduse juhtimise plaani koostamine
  • Jälgimise korralduse tutvustamine rasedale
  • Raseda küsitlemine vaevuste ja meeleolu suhtes, nõustamine
  • Raseda läbivaatus ja üldseisundi hindamine
  • Raseda vaginaalne läbivaatus ja analüüside võtmine
  • Vererõhu mõõtmine, raseda kaalumine, kehamassi indeksi (KMI) hindamine
  • Loote võimalike väärarendite ja kaasasündinud haiguste varase diagnoosimise planeerimine, sõeluuringud ja sünnieelne diagnostika 
  • Andmete dokumenteerimine
  • Naistearsti konsultatsioon I trimestril või esimesel võimalusel, kui rase pöördub antenataalse hoolduse pakkuja poole hiljem kui I trimestril
  • Vajadusel raseda eriarsti konsultatsioonile suunamine

I trimestril pöörata tähelepanu
  • rasedusriskide esinemisele,
  • aneemiale,
  • paastuveresuhkru väärtusele, gestatsioonidiabeedi riskiteguritele,
  • mitmikraseduse esinemise võimalusele,
  • krooniliste haiguste raviks kasutatavate ravimite sobivusele rasedusaegseks kasutamiseks.
  • raseda töö iseloomule, ohuteguritele, vajadusele üleviimiseks kergemale tööle
 
Sünnieelne diagnostika I trimestril  vt. Sünnieelne diagnostika

(vt. „Sünnieelse diagnostika juhend: loote kromosoomihaiguste sõeluurimine ja diagnoosimine. Loote ultraheliuuringud“, 2016, www.ens.ee/ravijuhendid).

Vajalikud analüüsid I trimestril

Vereanalüüsid
  • HIV-1/-2  (HIV-Ag/Ak)
  • Süüfilise seroloogilised testid (TPHA ja/või T.pallidumi IgG ja IgM)
  • B-hepatiit (HBsAg), C-hepatiit (HCV) riskigrupil
  • Veregrupp, reesusfaktor, antikehade esinemine
  • Kliiniline veri
  • Veresuhkur
    • Kui paastusuhkur on 5,2-6,9 mmol/l või juhuslik veresuhkur on 7,0-10,9 mmol/l, siis teha GTT
    • Gestatsioondiabeedi suhtes kõrge riski grupi rasedatele teha GTT


Emakakaela- ja tupeanalüüsid
  • Analüüs klamüdioosile, kui eelmisest analüüsist on möödas ≥6 kuu. Test peab olema teostatud akrediteeritud laboratooriumis.
  • Günekotsütoloogiline (PAP) test, kui viimasest analüüsist on möödas  2 aastat või rohkem.

Kõrvalekallete korral PAP-testis lähtuda edasiste uuringute ja jälgimise planeerimisel Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhendist „Emakakaela, tupe ja vulva vähieelsete muutuste diagnoosimise, jälgimise ja ravi juhend“, http://emakakaelajuhis.weebly.com/

Seksuaalsel teel levivate  infektsioonide avastamisel on vajalik raseda ja tema partneri ravi ning ravijärgne korduv kontroll.

Vt. „Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2015“
http://www.esid.ee/cms/tl_files/failid/failid/Ravijuhis_2015.pdf

Uriini analüüs (kvalitatiivne või kvantitatiivne).

Uriini bakteriaalne külv asümptomaatilise bakteriuuria avastamiseks.

Muud analüüsid vastavalt anamneesile ja näidustustele või naistearsti/eriarsti soovitustele.