Raseduse I trimester (kuni 16. rasedusnädal)
Visiitide minimaalne arv – 2
Tegevused
- Raseduse tuvastamine bimanuaalse palpatsiooni, ultraheliuuringu või kooriongonadotropiini taseme määramisega seerumis
- Võimalike rasedusriskide hindamine üld- ja sünnitusabi anamneesi alusel, raseduse juhtimise plaani koostamine
- Jälgimise korralduse tutvustamine rasedale
- Raseda küsitlemine vaevuste ja meeleolu suhtes, nõustamine
- Raseda läbivaatus ja üldseisundi hindamine
- Raseda vaginaalne läbivaatus ja analüüside võtmine
- Vererõhu mõõtmine, raseda kaalumine, kehamassi indeksi (KMI) hindamine
- Loote võimalike väärarendite ja kaasasündinud haiguste varase diagnoosimise planeerimine, sõeluuringud ja sünnieelne diagnostika
- Andmete dokumenteerimine
- Naistearsti konsultatsioon I trimestril või esimesel võimalusel, kui rase pöördub antenataalse hoolduse pakkuja poole hiljem kui I trimestril
- Vajadusel raseda eriarsti konsultatsioonile suunamine
I trimestril pöörata tähelepanu
- rasedusriskide esinemisele,
- aneemiale,
- paastuveresuhkru väärtusele, gestatsioonidiabeedi riskiteguritele,
- mitmikraseduse esinemise võimalusele,
- krooniliste haiguste raviks kasutatavate ravimite sobivusele rasedusaegseks kasutamiseks.
- raseda töö iseloomule, ohuteguritele, vajadusele üleviimiseks kergemale tööle
Sünnieelne diagnostika I trimestril vt. Sünnieelne diagnostika
(vt. „Sünnieelse diagnostika juhend: loote kromosoomihaiguste sõeluurimine ja diagnoosimine. Loote ultraheliuuringud“, 2016, www.ens.ee/ravijuhendid).
Vajalikud analüüsid I trimestril
Vereanalüüsid
- HIV-1/-2 (HIV-Ag/Ak)
- Süüfilise seroloogilised testid (TPHA ja/või T.pallidumi IgG ja IgM)
- B-hepatiit (HBsAg), C-hepatiit (HCV) riskigrupil
- Veregrupp, reesusfaktor, antikehade esinemine
- Kliiniline veri
- Veresuhkur
- Kui paastusuhkur on 5,2-6,9 mmol/l või juhuslik veresuhkur on 7,0-10,9 mmol/l, siis teha GTT
- Gestatsioondiabeedi suhtes kõrge riski grupi rasedatele teha GTT
Emakakaela- ja tupeanalüüsid
- Analüüs klamüdioosile, kui eelmisest analüüsist on möödas ≥6 kuu. Test peab olema teostatud akrediteeritud laboratooriumis.
- Günekotsütoloogiline (PAP) test, kui viimasest analüüsist on möödas 2 aastat või rohkem.
Kõrvalekallete korral PAP-testis lähtuda edasiste uuringute ja jälgimise planeerimisel Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhendist „Emakakaela, tupe ja vulva vähieelsete muutuste diagnoosimise, jälgimise ja ravi juhend“, http://emakakaelajuhis.weebly.com/
Seksuaalsel teel levivate infektsioonide avastamisel on vajalik raseda ja tema partneri ravi ning ravijärgne korduv kontroll.
Vt. „Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2015“
http://www.esid.ee/cms/tl_files/failid/failid/Ravijuhis_2015.pdf
Uriini analüüs (kvalitatiivne või kvantitatiivne).
Uriini bakteriaalne külv asümptomaatilise bakteriuuria avastamiseks.
Muud analüüsid vastavalt anamneesile ja näidustustele või naistearsti/eriarsti soovitustele.